Μια πιο προσεκτική ματιά στο δαποξετινη και τα βασικά χαρακτηριστικά του
Η δαποξετίνη αποτελεί μια από τις πιο σύγχρονες και στοχευμένες θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της πρόωρης εκσπερμάτισης, μιας κατάστασης που επηρεάζει σημαντικό ποσοστό του ανδρικού πληθυσμού παγκοσμίως. Η ουσία αυτή έχει κερδίσει την προσοχή της ιατρικής κοινότητας λόγω της μοναδικής φαρμακολογικής της δράσης, η οποία διαφοροποιείται από άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για παρόμοια προβλήματα. Στο παρόν άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερώς όλες τις πτυχές της δαποξετίνης, από τον μηχανισμό δράσης της έως τις πιθανές παρενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις με άλλες ουσίες.
Τι είναι η δαποξετίνη και πώς δρα στον οργανισμό
Η δαποξετίνη ανήκει στην κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αλλά με μια σημαντική διαφορά από τα υπόλοιπα φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Ενώ τα περισσότερα SSRIs χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά και απαιτούν εβδομάδες για να επιδράσουν, η δαποξετίνη έχει σχεδιαστεί ειδικά για την αντιμετώπιση της πρόωρης εκσπερμάτισης και δρα ταχέως, εντός μίας έως τριών ωρών από τη λήψη της.
Η ουσία αυτή αναπτύχθηκε αρχικά ως αντικαταθλιπτικό φάρμακο, αλλά κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών παρατηρήθηκε ότι είχε ελάχιστη επίδραση στη διάθεση των ασθενών, ενώ αντίθετα παρουσίαζε σημαντική καθυστέρηση στην εκσπερμάτιση. Αυτό το εύρημα οδήγησε τους ερευνητές να επαναπροσανατολίσουν τη χρήση του φαρμάκου, εστιάζοντας αποκλειστικά στη σεξουαλική δυσλειτουργία. Η δαποξετίνη λαμβάνεται κατά παραγγελία, δηλαδή πριν από τη σεξουαλική επαφή, και όχι σε καθημερινή βάση, γεγονός που την καθιστά ιδιαίτερα ευέλικτη για τους χρήστες.
Μηχανισμός δράσης της δαποξετίνης στον εγκέφαλο
Ο μηχανισμός δράσης της ellada-farmakeio δαποξετίνης επικεντρώνεται στον εγκέφαλο και συγκεκριμένα στους νευροδιαβιβαστές που εμπλέκονται στη ρύθμιση της εκσπερμάτισης. Η ουσία δρα αναστέλλοντας τον μεταφορέα της σεροτονίνης (SERT), με αποτέλεσμα την αύξηση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης στη συναπτική σχισμή. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που παίζει καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης, του άγχους και της σεξουαλικής λειτουργίας.
Σε αντίθεση με άλλα SSRIs που παραμένουν στον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, η δαποξετίνη χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση και γρήγορη αποβολή. Ο χρόνος ημιζωής της είναι μόλις 1-2 ώρες, με μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα να επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών από τη λήψη. Αυτό το φαρμακοκινητικό προφίλ επιτρέπει στον ασθενή να λαμβάνει το φάρμακο μόνο όταν το χρειάζεται, χωρίς να επιβαρύνεται με συνεχή φαρμακευτική αγωγή.
Η σημασία της ταχείας δράσης
Η ταχεία έναρξη δράσης της δαποξετίνης είναι το βασικό της πλεονέκτημα σε σχέση με άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας. Ενώ τα συμβατικά SSRIs απαιτούν 2-4 εβδομάδες για να εμφανίσουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δαποξετίνη επιδρά μέσα σε λίγες ώρες. Αυτό την καθιστά ιδανική για χρήση κατά παραγγελία, επιτρέποντας στον ασθενή να προγραμματίσει τη σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς την ανάγκη συνεχούς φαρμακευτικής αγωγής.
Η επιλεκτική δράση της δαποξετίνης στον εγκέφαλο, χωρίς σημαντικές επιδράσεις σε άλλα συστήματα του οργανισμού, μειώνει τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ουσία κατανέμεται κυρίως στους εγκεφαλικούς ιστούς και λιγότερο στους περιφερικούς ιστούς, γεγονός που ενισχύει την ασφάλεια και την ανεκτικότητά της.
Δαποξετίνη και πρόωρη εκσπερμάτιση: Η σύνδεση
Η πρόωρη εκσπερμάτιση ορίζεται ως η εκσπερμάτιση που συμβαίνει εντός ενός λεπτού από τη διείσδυση, με ελάχιστο ή καθόλου έλεγχο από τον άνδρα, και συνοδεύεται από αρνητικές ψυχολογικές συνέπειες. Η δαποξετίνη έχει εγκριθεί σε πολλές χώρες για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, καθώς αποδεδειγμένα αυξάνει τον χρόνο έως την εκσπερμάτιση κατά 2-4 φορές σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Η δράση της δαποξετίνης στην πρόωρη εκσπερμάτιση είναι διττή: αφενός αυξάνει τον ουδό διέγερσης που απαιτείται για την εκσπερμάτιση και αφετέρου παρατείνει τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνδρες που λαμβάνουν δαποξετίνη αναφέρουν σημαντική βελτίωση στον έλεγχο της εκσπερμάτισης και μεγαλύτερη ικανοποίηση από τη σεξουαλική τους ζωή.
Βασικές ενδείξεις και χρήσεις της δαποξετίνης
Η κύρια ένδειξη της δαποξετίνης είναι η θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτισης σε άνδρες ηλικίας 18 έως 64 ετών, οι οποίοι πληρούν συγκεκριμένα διαγνωστικά κριτήρια. Το φάρμακο ενδείκνυται μόνο για άνδρες με σταθερή σεξουαλική σχέση και όχι για περιστασιακές συνευρέσεις, καθώς η θεραπεία απαιτεί εξοικείωση με τη δράση του φαρμάκου.
Πέρα από την πρόωρη εκσπερμάτιση, η δαποξετίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε άλλες περιπτώσεις, όπως:
- Άνδρες με επίμονη πρόωρη εκσπερμάτιση που δεν ανταποκρίνονται σε ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις
- Ασθενείς με συνυπάρχουσα στυτική δυσλειτουργία, εφόσον λαμβάνουν ταυτόχρονα κατάλληλη αγωγή
- Άνδρες με σημαντικό ψυχολογικό φορτίο λόγω της κατάστασης, που χρειάζονται άμεση ανακούφιση
- Περιπτώσεις όπου άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει ή δεν είναι ανεκτές
Δοσολογία και τρόπος χορήγησης της δαποξετίνης
Η δαποξετίνη διατίθεται σε δύο περιεκτικότητες: 30 mg και 60 mg. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι τα 30 mg, τα οποία λαμβάνονται 1 έως 3 ώρες πριν από την προγραμματισμένη σεξουαλική δραστηριότητα. Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό και οι παρενέργειες είναι ανεκτές, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση στα 60 mg.
Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με ένα ποτήρι νερό, ανεξάρτητα από τα γεύματα. Ωστόσο, η λήψη με βαριά γεύματα μπορεί να καθυστερήσει την απορρόφηση του φαρμάκου. Η μέγιστη συχνότητα λήψης είναι μία φορά κάθε 24 ώρες, και το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται σε καθημερινή βάση.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός θα αξιολογήσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και θα αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες της πρόωρης εκσπερμάτισης. Η τακτική παρακολούθηση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας, καθώς και για την πιθανή προσαρμογή της δοσολογίας.
Πότε αρχίζει να δρα η δαποξετίνη και πόσο διαρκεί
Η δαποξετίνη αρχίζει να δρα εντός 30-60 λεπτών μετά τη λήψη, με τη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα να επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες. Η δράση της διαρκεί περίπου 6-8 ώρες, αν και η ακριβής διάρκεια μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο ανάλογα με τον μεταβολισμό και άλλους παράγοντες.
| Χρονικό σημείο | Επίδραση της δαποξετίνης |
|---|---|
| 30-60 λεπτά | Έναρξη δράσης, πρώτη αντιληπτή επίδραση |
| 1-2 ώρες | Μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα, βέλτιστο αποτέλεσμα |
| 6-8 ώρες | Παρατεταμένη δράση, σταδιακή μείωση της επίδρασης |
| Μετά από 24 ώρες | Πλήρης αποβολή από τον οργανισμό |
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δράση της δαποξετίνης δεν είναι στιγμιαία και απαιτεί σεξουαλική διέγερση για να εκδηλωθεί πλήρως. Ο άνδρας πρέπει να βρίσκεται σε κατάσταση σεξουαλικής διέγερσης για να παρατηρήσει την καθυστέρηση της εκσπερμάτισης. Επιπλέον, το φάρμακο δεν επηρεάζει τη λίμπιντο ή τη στυτική λειτουργία, καθώς η δράση του επικεντρώνεται αποκλειστικά στον έλεγχο της εκσπερμάτισης.
Παρενέργειες της δαποξετίνης που πρέπει να γνωρίζετε
Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και η δαποξετίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι οι ασθενείς. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι ήπιας έως μέτριας βαρύτητας και συνήθως υποχωρούν με τη συνέχιση της θεραπείας. Η συχνότητα εμφάνισης των παρενεργειών εξαρτάται από τη δοσολογία και την ατομική ευαισθησία.
| Κατηγορία παρενέργειας | Συχνές παρενέργειες | Σπάνιες παρενέργειες |
|---|---|---|
| Γαστρεντερικές | Ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα | Έμετος, κοιλιακός πόνος |
| Νευρολογικές | Πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία | Συγκοπή, τρόμος |
| Ψυχιατρικές | Άγχος, αϋπνία, διέγερση | Σύγχυση, παραισθήσεις |
| Καρδιαγγειακές | Αυξημένη αρτηριακή πίεση | Αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία |
Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για την πιθανή εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης, δηλαδή πτώσης της αρτηριακής πίεσης κατά την απότομη αλλαγή θέσης από καθιστή σε όρθια στάση. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με ζάλη ή λιποθυμία, και οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την απότομη έγερση. Επίσης, έχουν αναφερθεί σπάνια περιστατικά συγκοπής, για τα οποία οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία.
Αντενδείξεις και προφυλάξεις για τη λήψη δαποξετίνης
Η δαποξετίνη δεν είναι κατάλληλη για όλους τους άνδρες με πρόωρη εκσπερμάτιση. Υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις που καθιστούν τη χρήση της επικίνδυνη ή μη συνιστώμενη σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται πλήρως για το ιατρικό ιστορικό και όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής πριν συνταγογραφήσει δαποξετίνη.
Οι βασικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια
- Καρδιακά προβλήματα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή αρρυθμίες
- Ιστορικό μανίας, διπολικής διαταραχής ή επιληψίας
- Ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ΜΑΟ ή άλλων SSRIs
- Ηλικία κάτω των 18 ετών
Η δαποξετίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άνδρες με ιστορικό κατάθλιψης ή αυτοκτονικών σκέψεων, καθώς τα φάρμακα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη μπορεί να επιδεινώσουν αυτές τις καταστάσεις. Επιπλέον, απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας, καθώς το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση.
Αλληλεπιδράσεις της δαποξετίνης με άλλα φάρμακα
Η δαποξετίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, επηρεάζοντας είτε τη δράση της ίδιας είτε τη δράση των άλλων ουσιών. Οι αλληλεπιδράσεις αυτές μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών ή σε μειωμένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Είναι κρίσιμο να ενημερωθεί ο γιατρός για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων σκευασμάτων και των συμπληρωμάτων διατροφής.
| Κατηγορία φαρμάκων | Πιθανή αλληλεπίδραση με δαποξετίνη |
|---|---|
| Αναστολείς ΜΑΟ | Αυξημένος κίνδυνος σεροτονινεργικού συνδρόμου |
| Άλλα SSRIs / SNRIs | Συσσωρευτική δράση, αυξημένες παρενέργειες |
| Φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία | Πιθανή ορθοστατική υπόταση |
| Αντιμυκητιασικά (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη) | Αυξημένα επίπεδα δαποξετίνης στο αίμα |
| Αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη) | Δυνητική αύξηση της συγκέντρωσης |
Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται με φάρμακα που επηρεάζουν το ένζυμο CYP2D6, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό της δαποξετίνης. Φάρμακα όπως η φλουοξετίνη, η παροξετίνη και η κινιδίνη μπορεί να αναστείλουν αυτό το ένζυμο, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα δαποξετίνης στον οργανισμό και αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χαμηλότερη δόση ή εναλλακτική θεραπεία.
Δαποξετίνη και αλκοόλ: Επιτρεπτός συνδυασμός ή κίνδυνος
Ο συνδυασμός δαποξετίνης και αλκοόλ εγκυμονεί σημαντικούς κινδύνους και γενικά δεν συνιστάται. Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει τις παρενέργειες της δαποξετίνης, ιδιαίτερα τη ζάλη, την υπνηλία και την πτώση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό του φαρμάκου, αυξάνοντας ή μειώνοντας τη συγκέντρωσή του στο αίμα.
Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δαποξετίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο συγκοπής, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλους παράγοντες κινδύνου. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (έως 2 ποτά) μπορεί να είναι ανεκτή, αλλά η βαριά κατανάλωση θα πρέπει να αποφεύγεται εντελώς. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητούν με τον γιατρό τους σχετικά με την ασφαλή κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Σύγκριση δαποξετίνης με άλλες θεραπείες για την πρόωρη εκσπερμάτιση
Η δαποξετίνη δεν είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για την πρόωρη εκσπερμάτιση. Υπάρχουν διάφορες άλλες προσεγγίσεις, φαρμακευτικές και μη, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το ιατρικό ιστορικό, οι προτιμήσεις του ασθενούς και η ανταπόκριση σε προηγούμενες θεραπείες.
Οι κυριότερες εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Τοπικά αναισθητικά σκευάσματα (κρέμες, σπρέι) που μειώνουν την ευαισθησία του πέους
- Ψυχολογικές θεραπείες, όπως η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία
- Τεχνικές συμπεριφοράς, όπως η τεχνική “start-stop” και η τεχνική συμπίεσης
- Άλλα φάρμακα εκτός ένδειξης, όπως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αναστολείς PDE5
Σε σύγκριση με τα τοπικά αναισθητικά, η δαποξετίνη προσφέρει το πλεονέκτημα της συστηματικής δράσης χωρίς να επηρεάζει την αισθητικότητα του πέους. Σε αντίθεση με τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται εκτός ένδειξης, η δαποξετίνη έχει ταχύτερη έναρξη δράσης και λιγότερες συστηματικές παρενέργειες. Ωστόσο, το κόστος και η ανάγκη για ιατρική συνταγή μπορεί να αποτελούν περιοριστικούς παράγοντες για ορισμένους ασθενείς.
Δαποξετίνη και ψυχολογικές επιπτώσεις της πρόωρης εκσπερμάτισης
Η πρόωρη εκσπερμάτιση δεν επηρεάζει μόνο τη σεξουαλική λειτουργία αλλά έχει και σημαντικές ψυχολογικές επιπτώσεις. Οι άνδρες με αυτή την κατάσταση συχνά βιώνουν άγχος, κατάθλιψη, μειωμένη αυτοεκτίμηση και διαπροσωπικά προβλήματα. Η δαποξετίνη, βελτιώνοντας τον έλεγχο της εκσπερμάτισης, μπορεί έμμεσα να συμβάλει στην ανακούφιση αυτών των ψυχολογικών συμπτωμάτων.
Η βελτίωση της σεξουαλικής απόδοσης που επιτυγχάνεται με τη δαποξετίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αυτοπεποίθηση και βελτιωμένες διαπροσωπικές σχέσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το φάρμακο δεν αντιμετωπίζει τις υποκείμενες ψυχολογικές αιτίες της πρόωρης εκσπερμάτισης. Για το λόγο αυτό, συχνά συνιστάται ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής με ψυχολογική υποστήριξη για την ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του προβλήματος.
Ένα σημαντικό όφελος της δαποξετίνης είναι ότι, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόωρη εκσπερμάτιση, δεν επηρεάζει τη λίμπιντο ή τη στυτική λειτουργία. Αυτό σημαίνει ότι οι άνδρες μπορούν να απολαμβάνουν φυσιολογική σεξουαλική επιθυμία και στύση, ενώ παράλληλα αποκτούν καλύτερο έλεγχο της εκσπερμάτισης. Αυτό το χαρακτηριστικό ενισχύει τη συνολική σεξουαλική ικανοποίηση και μειώνει το άγχος που σχετίζεται με την επίδοση.
Συμβουλές για τη σωστή χρήση της δαποξετίνης
Η σωστή χρήση της δαποξετίνης είναι καθοριστικής σημασίας για την επίτευξη των βέλτιστων αποτελεσμάτων και την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών. Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες του γιατρού τους και να μην αυτοσχεδιάζουν με τη δοσολογία ή τη συχνότητα λήψης. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη δόση και να προσαρμόζεται σταδιακά ανάλογα με την ανταπόκριση.
Ορισμένες πρακτικές συμβουλές για τη σωστή χρήση περιλαμβάνουν:
- Λήψη του φαρμάκου 1-3 ώρες πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα
- Αποφυγή λήψης με βαριά γεύματα για ταχύτερη απορρόφηση
- Μη λήψη περισσότερης από μία δόση σε 24 ώρες
- Αποφυγή αλκοόλ και άλλων ουσιών που μπορεί να αλληλεπιδράσουν
- Ενημέρωση του γιατρού για οποιεσδήποτε επίμονες παρενέργειες
Είναι επίσης σημαντικό να κατανοηθεί ότι η δαποξετίνη δεν είναι μια “μαγική λύση” και ότι μπορεί να χρειαστεί κάποιος χρόνος για να βρεθεί η σωστή δοσολογία και να εξοικειωθεί ο ασθενής με τη δράση της. Η υπομονή και η τακτική επικοινωνία με τον γιατρό είναι απαραίτητες για την επιτυχή θεραπεία. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ρεαλιστές στις προσδοκίες τους και να μην περιμένουν άμεσα ή τέλεια αποτελέσματα.
Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις για τη δαποξετίνη
Πολλοί ασθενείς έχουν ερωτήσεις σχετικά με τη δαποξετίνη πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία. Η ενημέρωση και η κατανόηση των βασικών πτυχών του φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του άγχους και στην καλύτερη συμμόρφωση με τη θεραπεία. Παρακάτω παρατίθενται μερικές από τις πιο συχνές ερωτήσεις που δέχονται οι επαγγελματίες υγείας.
Μια συχνή ερώτηση αφορά τη διάρκεια της θεραπείας και το εάν η δαποξετίνη πρέπει να λαμβάνεται εφ’ όρου ζωής. Η απάντηση είναι ότι η δαποξετίνη λαμβάνεται κατά παραγγελία και όχι σε συνεχή βάση. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς και την υποκείμενη αιτία της πρόωρης εκσπερμάτισης. Ορισμένοι άνδρες μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια χρήση, ενώ άλλοι μπορεί να διακόψουν τη θεραπεία μετά από κάποιο διάστημα.